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Nom*
Prénom*
Adresse*
Adresse 
Code postal et localité*
Téléphone/GSM*
e-mail*
Date de naissance*
Nombre de motos (5€/moto) *
Nombre d'accompagnants*
Noms et prénoms des d'accompagnants*
Nombre de sandwiches (6€ pce)*
Nombre de barbecues (15€/personne)*
Montant total à payer 
IBAN : BE87 0689 0760 6694
Military Police Groupe
Rue d'Evere, 1
1140 Bruxelles
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